default_top_notch
default_news_top
default_news_ad1
ad37

'적절한 환자를, 적절한 시간에, 적절한 병원서' 응급의료체계 개선

기사승인 2020.01.18  12:40:30

공유
default_news_ad2

- 복지부, 환자 중심응급의료체계 개선 방향 확정...현장·이송·병원단계별로 개선책 추진

[라포르시안] 중증응급환자가 발생했을 때 '골든타임' 안에 최적의 병원으로 이송할 수 있도록 병원전단계의 중증도 분류기준이 병원단계 분류기준과 연계되게끔 개선한다.

병원이 함부로 응급환자 이송을 거부할 수 없도록 '바이패스'(환자 수용 불가)에 대한 관리를 하기 위해 수용곤란 기준을 마련한다.

이를 통해 응급환자 치료의 가장 중요한 기초가 되는 '적절한 환자를, 적절한 시간에, 적절한 병원'에서 치료받을 수 있도록 응급의료체계 개편 작업이 추진된다. 

보건복지부(장관 박능후)는 지난 17일 2020년 제1차 중앙응급의료위원회를 열고 '환자 중심의 응급의료서비스 제공을 위한, 응급의료체계 개선 방향'을 심의·확정했다.

앞서 복지부는 작년 2월 고(故) 윤한덕 중앙응급의료센터장의 사망 이후 ‘환자와 지역중심의 응급의료체계 구축’ 위한 사회적 논의 필요성이 제기되면서 민·관 전문가로 구성된 '응급의료체계 개선 협의체'를 구성해 운영했다. 이번에 의결된 ‘응급의료체계 개선 방향은 협의체에서 민·관이 함께 고민한 결과물이다.

복지부는 이 개선과제를 통해 오는 2022년까지 ▲중증응급환자 적정시간 내 최종치료기관 도착률 60%(2018년 52.3%) ▲중증응급환자 최종치료 제공률 70%(2018년 65.9%) ▲응급의료서비스 신뢰도 60%(2018년 50.4%) 달성을 목표로 세웠다.

■ '적절한 응급환자를, 적절한 시간에' 현장이송 단계 개선

우선 119응급상담서비스 접근성과 전문성을 강화하기로 했다.

국민이 119응급상담서비스를 널리 알고 활용할 수 있도록 홍보를 강화하고, 상담 품질을 높이기 위해 주기적 상담서비스 평가를 실시할 계획이다. 119상황실에 근무하는 의사 등 전문 상담인력을 확충하고, 보다 전문성 높은 양질의 응급상담서비스 제공을 위해 지침 및 교육과정을 개선한다.

중증응급환자가 발생했을 경우 골든타임 안에 최적의 병원으로 이송할 수 있도록 119구급대원 중증도 분류기준이 응급실 기준과 연계되도록 개선한다. <관련 기사: 응급환자 1~5등급 분류 ‘한국형 트리아지’ 내일부터 시행>

이를 위해 병원단계 분류기준(KTAS, 한국형 응급환자 중증도 분류 기준)을 기반으로 119구급대원(병원전단계)의 새로운 중증도분류기준을 마련할 방침이다.

3대 중증응급질환(중증외상, 심근경색, 뇌졸중)의 최적치료가 가능한 병원으로 신속히 이송할 수 있도록 이송병원을 사전에 정하는 지역단위 이송지침 및 이송지도도 마련한다.

특히 현장에서 병원까지의 부적절한 이송 사례에 대한 관리·감독을 강화하고 병원이 응급환자를 받지 않는 사례 발생을 최소화하기 위해  ‘수용곤란 고지’ 기준을 마련하고 총량을 관리(수용곤란 고지 총량제)한다

현재 응급의료기관이 병상포화이거나 의료자원 부족 등의 사유로 119상황실, 중앙응급의료상황실에 수용 곤란을 고지할 때가 있다. 그러나 병원별로 수용곤란의 기준이 다르고 부적절하게 응급환자 수용을 거부할 때도 있어 이에 대한 관리를 강화하겠다는 것이다.

이송 중 꼭 필요한 응급처치가 제때 제공되도록 119구급대원 업무범위 확대 시범사업 실시, 응급구조사 업무범위의 적정성에 대한 주기적 재검토 및 이송단계 중 응급처치의 의료적 안전성 확보를 위해 지도의사 자격·교육기준 강화 등 의료지도 관리체계도 정비한다.

환자가 다른 병원으로 안전하게 전원 될 수 있도록 이를 주로 담당하는 민간(응급환자 이송업, 의료기관) 구급차 관리·감독을 강화하고 평가·인증제를 실시한다. 의료적 필요성으로 전원되는 경우 이송처치료에 대한 건강보험 적용을 추진해 환자의 부담을 완화할 예정이다.

■ '적절한 병원서 치료' 병원단계 개선

응급의료기관의 종별 진료책임과 역할을 명확화하고, 중증응급질환 환자가 다른 지역으로 전원·이송되지 않고 지역 내에서 최종치료를 받을 수 있도록 지역 내 책임진료체계를 구축한다.

경증·비응급환자의 대기시간과 의료비를 절감할 수 있도록 집 가까이 있는 지역응급의료기관을 방문하도록 유인(인센티브)를 제공하고 응급실에서 필요한 치료를 받은 후 지역 협력병원으로 회송하여 후속 진료를 받을 수 있도록 응급실 단계 진료협력체계를 구축한다.

중증응급환자를 역량 있는 병원이 진료할 수 있도록 관련 기준을 개선하고 의료적 필요시 신속하고 효율적인 병원간 전원이 이뤄질 수 있도록 (가칭)중앙·지역전원협의체를 구성 운영하고 관련 수가 등을 정비한다.

외상·심뇌혈관·정신·소아응급 등 전문응급진료 대응체계를 강화하기 위해 ▲지역단위 외상환자 진료 협력체계 구축 ▲지역심뇌센터 지정 추진 ▲정신질환자응급의료센터 지정 추진 ▲소아응급기반시설(인프라) 확충 등을 실시한다.

■ 환자친화적 응급의료서비스 환경 구축

응급실 내원부터 퇴실까지 응급실 이용·진료상황 등 필요한 사항을 친절히 안내·상담하는 전담 인력과 응급실 내에서 발생하는 각종 범죄, 사고 등을 예방하고 관리하는 전담 보안인력을 배치한다. 또한 응급실 이용자의 눈높이에 맞춰 응급실 공간 디자인도 개선*한다.

국민과 응급환자의 정확한 수요를 파악하기 위해 환자경험평가를 실시하고, 이용자 입장에서 실제 도움이 되는 실용적인 정보를 통합제공하기 위해 응급의료포털(www.e-gen.go.kr)을 정보통합 플랫폼으로 확대 개편한다.

지역의 응급의료서비스 기반을 확충해 집 가까운 곳에서 양질의 응급의료서비스를 받을 수 있도록 개선한다.

응급의료서비스의 지역별 격차를 해소하기 위해, 70개 중진료권을 중심으로 최소 1개 이상 지역응급의료센터를, 어디서나 기본적인 응급의료서비스 제공을 위해 시·군·구별 최소 1개 이상의 응급실을 지정·운영한다.

이를 위해 지방정부는 지역 내 응급의료 수요와 공급이 적정성 제고를 위해 지역 응급의료자원 조사를 주기적으로 실시하고, 조사 결과를 활용하여 지역별 이송지침 등 지역 맞춤형 응급의료정책을 수립한다.

지방정부 역량 강화를 위해, 포괄보조사업*을 확대하여 예산 집행 자율성을 높이고, 지역 정책지원조직(시·도 공공보건의료지원단)을 강화한다. 지역의 응급의료정책 발전을 유도하기 위하여 지역응급의료 정책평가도 추진할 방침이다.

복지부 박능후 장관은 “이번 응급의료체계 개선 방향은 국민의 생명과 건강을 지키기 위해 정부와 민간이 함께 고민한 결과물이라 더욱 의미가 있다”며 “오늘 심의·의결한 개선방향을 충실히 이행하여 환자 중심의 지역완결형* 응급의료체계가 구축될 수 있도록 최선을 다하겠다”고 강조했다.

ad45

김상기 기자 bus19@rapportian.com

<저작권자 © 라포르시안 무단전재 및 재배포금지>
ad38
ad39
default_news_ad5
default_side_ad1
default_nd_ad2

인기기사

포토

1 2 3
set_P1
default_side_ad3
ad41

섹션별 인기기사 및 최근기사

default_side_ad4
default_nd_ad6
ad42
default_news_bottom
default_nd_ad4
default_bottom
#top
default_bottom_notch