천식·만성폐쇄성폐질환, 효과적 흡입치료제 처방률 낮은 이유는?

[라포르시안] 천식과 만성폐쇄성폐질환 치료에서 효과적인 흡입약제 사용이 여전히 저조한 것으로 나타났다. 흡입 치료제는 고령 환자가 사용법을 익히기가 쉽지 않고, 의료진이 사용법을 교육하는데 시간이 많이 소요되는 점 등이 걸림돌로 작용하고 있기 때문이다. 

건강보험심사평가원(원장 강중구)은 26일 천식(9차)·만성폐쇄성폐질환(8차) 적정성 평가결과를 심사평가원 누리집 및 이동통신 앱(건강e음, 병원평가)을 통해 공개한다고 밝혔다. 

천식과 만성폐쇄성폐질환은 외래에서 효과적인 진료가 이뤄지면 질병 악화와 입원을 사전에 예방할 수 있는 만성 호흡기질환이다. 

심평원에 따르면 우리나라에서 천식의 19세 이상 유병률은 3.2%, 만성폐쇄성폐질환의 40세 이상 유병률은 12.7%, 65세 이상은 25.6%로 연령대가 높아질수록 높아지는 추세다. 

심평원은 만성 호흡기 질환 환자가 효과적인 치료를 받을 수 있도록 ▲1년에 한 번 이상 폐기능검사 시행 ▲효과 좋은 흡입치료제 처방 ▲지속적인 외래 진료를 통한 관리 등을 평가했다.

평가 결과 1차 평가 이후 지속적인 질 향상지원 사업 등의 영향으로 주요지표 결과가 모두 향상됐다. 하지만 의원의 폐기능검사와 흡입치료제 치료를 시행하는 환자 비율은 여전히 낮은 것으로 확인됐다. 

만성 호흡기 질환의 조기 진단과 질환 관리를 위해선 최소 1년에 한 번 이상 폐기능검사를 시행해야 한다.

폐기능검사 시행률을 보면 천식은 40.1%, 만성폐쇄성폐질환은 74.2%로 1차평가 대비 각 16.6%p, 15.5%p 증가하며 꾸준히 향상됐다. 의원의 검사 시행률은 24.5%, 45.2%로 여전히 낮게 나타났다.

만성 호흡기 질환은 진단 초기부터 적절한 흡입약제를 사용하면 폐기능 개선 효과가 좋으며, 중단 시 증상이 악화될 수 있어 지속적인 사용이 필요하다.

이번 평가에서 천식의 ‘흡입스테로이드 처방 환자비율’은 54.2%, 만성폐쇄성폐질환의 ‘흡입기관지확장제 처방 환자비율’은 89.6%로 1차평가 대비 각 28.8%p, 21.7%p 높아졌다.

의원급의 천식의 ‘흡입스테로이드 처방 환자비율’은 39.7%, 만성폐쇄성폐질환의 ‘흡입기관지확장제 처방 환자비율’은 69.5%로 다소 저조했다. 

심평원은 "흡입치료제 사용이 낮은 원인은 사용방법이 익숙지 않아 의료진이 교육하는데 시간이 많이 소요되고, 특히 고령의 환자는 사용법 숙지의 어려움 등으로 추측해 볼 수 있다"고 분석했다. 

질병 악화와 합병증을 예방하기 위한 지속방문 환자비율을 보면 천식은 77.2%로 전년과 유사한 수준이고, 만성폐쇄성폐질환은 82.6%로 전년 대비 1.5%p 감소했다. 의원의 평가결과는 천식·만성폐쇄성폐질환 모두에서 지속적으로 증가하는 추세이다.

평가 결과 만성 호흡기 질환 우수병원은 천식 1,593개소, 만성폐쇄성폐질환 354개소이다. 심평원은 만성호흡기 환자가 질 좋은 동네 의원에서 꾸준히 관리할 수 있도록 천식은 결과가 양호한 의원 명단을, 만성폐쇄성폐질환은 전체 평가대상 병원을 1~5등급으로 구분해 공개한다.

안유미 평가실장은 “만성호흡기질환 평가결과, 폐기능검사 시행률과 흡입치료제 처방 환자비율이 여전히 저조한 것으로 나타났다”며 “국민들의 인식 전환을 위해 만성호흡기질환의 관리와 예방 관련 정보를 널리 알리고자 포스터, 리플릿 등 홍보물을 배포하는 것은 물론 질 개선이 필요한 의료기관을 대상으로 맞춤형 질 향상 지원사업을 지속적으로 실시하겠다”고 말했다.